Криотерапия, которая также называется криохирургия, криодеструкция, является малоинвазивным методом, для лечения многих кожных заболеваний. При криодеструкции происходит контролируемое разрушение пораженной ткани, в том числе раковых клеток, под действием низкой температуры.
Криохирургия используется для лечения повреждений кожи в течении примерно 100 лет. Первым холодовым агентом выступал сжатый углекислый газ, жидкий азот стал доступен в 1940 году и в настоящее время является наиболее широко используемым.
Жидкий азот, кипит при температуре -196 ° C (-320,8 ° F), что является наиболее эффективным для клинического использования. Большинство клеток гибнет при температуре от -20° C до -30° C, злокачественной ткани часто требуется температура от -40 °C до -50 °C. Температура от -25 °C до -50 °C может быть достигнута в течение 10-30 секунд, при нанесении на пораженную ткань. Поэтому при использовании жидкого азота легко добиться необходимого результата.
ЧТО ПРОИСХОДИТ С КЛЕТКАМИ ВО ВРЕМЯ КРИОДЕСТРУКЦИИ?
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЖИДКОГО АЗОТА
Необратимые повреждения обработанной ткани происходит из-за образования кристаллов льда в клетке. Степень повреждения зависит от скорости охлаждения и достижения минимальной температуры. Воспаление развивается в течение 24 часов после лечения, дополнительный вклад в разрушение очага поражения так же дают иммунный ответ, который возникает опосредованно.
Медленное оттаивание и повторение циклов замораживания-оттаивания производит к большему повреждению тканей, чем один цикл замораживания и оттаивания. Как правило, допускается несколько минут между циклами.
Криохирургию применяют для удаления: вирусных бородавок, контагиозного моллюска, себорейного кератоза, базальноклеточного, плоскоклеточного рака кожи, кератоакантомы, солнечного лентиго, дерматофибромы и др.
ПРЕИМУЩЕСТВА КРИОХИРУРГИИ
Преимуществами лечения методами криотерапии являются:
- короткое время подготовки и процедуры
- низкий риск заражения
- минимальный уход за раной
- не требуется анестезия
- не требуется удаление шва
- хорошо переносится детьми, беременными и людьми пожилого возраста
Побочные эффекты, которые могут возникнуть после процедуры замораживания (криохирургии) включают: возникновение незначительного кровотечения, образование пузырей, гипопигментации, редко рубцов.
Лечение многих заболеваний происходит в течении одного сеанса, но иногда требуется нескольких обработок.
За последние 50 лет накоплен большой опыт в использовании криохирургии для лечения кожных поражений.
МЕТОДИКИ КРИОДЕСТРУКЦИИ
Существует несколько методик криодеструкции:
- метод нанесения жидкого азота ватной палочкой (этот метод постепенно вытесняется новыми, поскольку ватной палочкой очень сложно контролировать площадь, глубину замораживания (предел охлаждения на глубину до 2мм составляет -18 °C) и сохранять рабочую температуру (-196 °C) для эффективного удаления
- метод распыления (для которого используется специальная высокотехнологичная аппаратура, которая позволяет более точно и эффективно воздействовать на пораженный участок)
- криозонды, используются в случаях, где минимальные участки поражения (веки, лицо) и разброс жидкого азота нежелателен. Происходит прямой контакт криозонда с кожей.
Наиболее современная методика криохирургии – методика орошения или распыления, в результате которой точность замораживания более высокая, и обеспечивается глубокое замораживание ( температура участка на достаточной глубине достигает -25 °C). Для этого используют специальные портативные аппараты и крионаконечники разного диаметра, которые помещают на расстоянии 10 – 15 мм от поверхности кожи и регулируя скорость подачи азота и расстояние до кожи, проводится замораживание.
Время и глубина замораживания зависит от размера образования, типа ткани и глубины поражения. Также необходимо учитывать часть тела, на которой находится образование, содержание воды в коже, толщину эпидермиса.
ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ КРИРОДЕСТРУКЦИИ
В нашей клинике используется один из лучших аппаратов в мире Криодеструктор CryoPro, производство Дания. Этот прибор являются выбором многих дерматологов повсюду в мире, так как он безопасен, удобен в работе, обладают широким выбором возможностей для лечения новообразований кожи и производятся по самым совершенным техническим стандартам. Он создан для осуществления максимально эффективной и эстетически совершенной криохирургии!
ПРИЕМ ВЕДЕТ
Врач дерматолог высшей категории, к.м.н. Борисенко Анна Валериевна, которая в феврале 2017 года прошла специализированные курсы по криотерапии на кафедре кожных и венерических болезней в институте Дружды народов, г. Москва. Перед проведением процедуры по показаниям проводится дерматоскопия. Это специальное исследование, которое позволяет провести диагностику новообразований кожи и слизистых оболочек.
